艾滋病孕妇心理状况调整及护理干预效果评价
摘要：目的：分析探讨艾滋病孕妇的特殊心理状况并采取针对性的护理干预措施。方法：选择我县2010年1月-2014年12月之间收治的20例艾滋病感染孕妇作为观察对象，根据患者的心理状况进行针对性的护理干预，在入院前后使用焦虑量表(HAMA)以及汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者的心理状态进行评定，探讨护理对艾滋病感染孕妇的临床干预效果。结果：20例艾滋病孕妇通过针对性的护理干预，焦虑量表(HAMA)以及汉密顿抑郁量表(HAMD)的得分显著低于治疗前，差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论：艾滋病孕妇普遍存在焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪，在临床中分析了解艾滋病孕妇的心理特点，采取针对性的护理干预措施帮助患者摆脱负面情绪，提高治疗依从性、树立生活信心对于改善孕妇身心健康、和谐家庭关系和护患关系具有重要的临床意义。
关键词：艾滋病孕妇;护理干预;临床效果;心理状态
艾滋病是当前最为严重的传染性疾病之一，尚没有完全治愈的方法，病死率非常高。随着时代的发展变化，艾滋病的传播呈现不断增长的趋势，大量的研究认为艾滋病已经从单纯的躯体疾病转变成为行为疾病，其传播与心理问题和社会问题有着密切联系。对于感染艾滋病的孕妇而言，由于对疾病的恐惧以及对于胎儿的内疚感，非常容易产生各种心理问题，同时来自于社会和家庭的压力导致孕产妇产生极大的心理负担。在临床中妊娠合并艾滋病患者的数量逐年攀升，针对这一特殊群体采用怎用的护理和对待方式成为临床工作中需要探讨的问题之一。给予艾滋病孕妇特殊关注、帮助其克服和消除不良情绪，从而顺利渡过孕产期是护理人员的工作重点之一。在本组研究中，通过对艾滋病孕妇的心理状态进行观察分析，采取针对性的措施进行干预，帮助其改善身心健康状态，起到良好的护理效果。现将结果报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选择我县2010年1月-2014年12月之间收治的20例艾滋病感染孕妇作为观察对象，所有孕妇在我县进行产前检查初筛过程中检查发现HIV阳性，通过疾病控制中心诊断确诊。孕妇的年龄在23-35岁之间，平均为(27.86±4.58)岁。患者的心理特点主要有孤独、焦虑、抑郁、悲观和恐惧等。
1.2方法
分析艾滋病孕妇出现各种心里的问题有：生理因素，妊娠期孕产妇体内的环境发生变化，生活状态改变，非常容易出现且身心失衡。发现患上艾滋病之后，躯体症状加重，恐惧、焦虑情绪让患者身心疲惫;第二则是不规范的治疗，由于讳疾忌医或者没有采取规范治疗导致症状加重，从而造成更大的心理压力，部分孕妇失去了治疗信心，焦虑和抑郁随之而来;第三则是对胎儿的担忧。本组20例艾滋病产妇中绝大多数处于极度的自责和不安中，担忧疾病转播给下一代，同时由于治疗产生较大的经济负担，担心家庭或个人难以承受，稍有不适便如临大敌，产生不好的联想。针对以上造成心理问题的原因，对20例艾滋病感染孕妇采取积极有效的干预措施，主要方法如下：
对患者一视同仁：护理人员在日常工作过程中不要歧视患者，交流过程中使用文明语言，并采取合适的语气、声调和语速。由于艾滋病感染孕妇的心理非常敏感，害怕来自于社会的歧视，因此护理人员要尽量保持平和的状况，和孕妇沟通过程中要保持积极诚恳的态度和基本的尊重。
按时巡访，在巡访过程中主动与患者交流沟通，使用关怀的语言问候患者，并做好健康教育工作。大部分孕妇由于对疾病存在不正确的认知，导致严重的心理问题，护理人员可以向孕妇介绍艾滋病的相关知识，发放艾滋病防治知识的宣传册，让孕妇形成正确认知，提高孕妇的治疗和护理依从性。在日常交流期间，对孕妇进行语言暗示和鼓励，如通过交流作为母亲的感受、在新生儿出生之后的憧憬等，以增强孕妇对生活的自信心。尽可能将孕妇安排在单人间，保持环境的卫生和整洁、室内光线明亮，让孕妇处于放松和舒适的状态。
做好孕妇分娩期的心理护理工作：相关资料显示，如果不进行干预，发生艾滋病母婴传播的几率在15%-50%之间，其传播的途径主要有3种，分别为宫内感染、产道感染和产后感染。有效的干预是阻断母婴传播的重要途径。通过应用抗艾滋病病毒药物、提供适宜的安全助产和提供科学的婴儿喂养咨询、指导，能够很大程度上降低母婴传播的可能性。护理人员一定要向孕妇解释清楚剖宫产、人工喂养的目的和必要性，说明孕妇的血液和生殖道中具有很高的病毒含量，在自然分娩过程中传播给新生儿的可能性远远大于剖宫产，让产妇能够了解剖宫产的安全性，进而消除把疾病传播给新生儿的恐惧，积极配合治疗和检查。产后避免母乳喂养，杜绝混合喂养，护理人员要与艾滋病感染孕产妇及其家人就人工喂养的接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品等做好评估，给予综合指导和支持。及时根据孕妇的体重和身体情况服用抗病毒药物，实行母婴隔离，定期随访并向患者汇报新生儿的健康状况，让患者能够感受到为人母的喜悦，进而提高治疗依从性。同时做好艾滋病患者家属的健康教育工作，向家属讲解艾滋病的传播途径、发病特点以及治疗措施等，解释通过抗病毒治疗能够很好的改善病情。同时说明日常的拥抱、咳嗽、食物、水等日常的生活接触并不会感染艾滋病，消除家属紧张和疑虑的情况，以免由于恐惧和回避对患者造成伤害。
使用焦虑量表(HAMA)以及汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者的心理状态进行评定，总分均为24分，得分越高提示患者的心理状态越差。
1.3统计学分析
本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计量资料使用均数±标准差的形式表现，比较采用t值检验，以P<0.05代表患者干预前后的心理状态差异结果具有统计学意义。
二、结果
20例艾滋病孕妇的焦虑量表(HAMA)以及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分在干预之前较高，提示孕妇的心理状态较差，通过持续的护理干预之后，患者的焦虑量表(HAMA)以及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分显著下降，与干预前的差异对比具有显著统计学意义(P<0.05)。 表1 艾滋病孕妇干预前后的心理状态评分对比
注：与护理前比较，*代表P<0.05
三、讨论
艾滋病是当前对人类生命健康威胁最大的疾病之一，由于艾滋病造成的情感危机、婚姻危机以及对胎儿健康状况的担忧导致艾滋病孕妇具有较大的心理压力。对本组20例孕妇进行分析，尽管每一位孕妇的性格特征各不相同，但是总体发现患者存在程度不一的心理问题，表现为易怒、多疑、抑郁、自卑和焦虑等现象。患者有着非常特殊的心理特点，主要是由于当前艾滋病并没有特效的治疗方法，尚为可防不可治的传染性疾病。因此部分患者表现出对医护人员的不信任，不愿意配合常规的诊断、治疗和护理工作;此外，由于艾滋病的极端危险性和传染性特征，孕妇对胎儿的健康产生较大的忧虑，出现非常严重的思想负担。对于此类孕妇的护理工作责任更加重大，护理人员应当做好本职工作，尽快了解患者的心理特点并采取积极有效的护理干预措施，稳定艾滋病孕妇的情绪、提高患者的治疗的信心。在本组研究中，通过对艾滋病孕妇应用针对性的护理干预措施，患者的心理状态较干预之前有了很大的改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。在护理过程中，体会到对于艾滋病孕妇的护理与爱心，且由于疾病的特殊性，护理人员还应当加强对心里素质的锻炼，心理上不要对艾滋病过度恐惧，护理中熟练、镇定地实施各项操作，加强对日常护理的防护。在工作中尊重患者人格、不歧视、不批判患者，通过健康教育工作对患者进行认知干预，充分尊重患者的隐私，为患者保守秘密。
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