关于乡镇干部职工纳入医疗保险的建议

2019-04-05 医疗保险

  一、正确认识乡镇干部职工纳入医疗保险的重要性

  乡镇是政权的基础、改革的前沿、发展的重点、稳定的关键。乡镇干部作为稳固农村政权的骨干,直接担负着团结群众、教育群众、组织群众、发展农村、建设农村、稳定农村的重任。乡镇干部的战斗力、凝聚力如何,直接影响到民心的向背、事业的兴衰。作为一名欠发达县的县人大代表,通过对有些乡镇干部(垂直部门即工资不在乡镇发放的同志例外)的座谈调查,发现他们除了经济待遇低、工作艰苦外,社会保障,尤其是医疗保险很不到位。原因如下。

  1、财政体制造成。自从1994年财政分灶吃饭后,乡镇的财力就开始紧张,尤其税费改革后,乡镇的财力捉襟见肘,加上干部体制的漏洞,乡镇人员急剧增加,有的甚至工资都发放不上,不要说发展了,就连起码的养老金都难以交纳。财力的不足是乡镇干部职工不能纳入医疗保险的的根本原因。

  2、人员复杂有关。现在乡镇机关上班的同志中有三种编制。一是行政编,二是事业编,三是企业编。由于乡镇卫生院的上统,医院职工的工资和保障由卫生主管部门负责了,但是事业编中的大头-教师的数量却是如此庞大,这一块占乡镇事业编人员的80%左右。企业编的人员应该在企业领取工资,但是,随着改革的进行,乡镇企业逐步退出了历史舞台,部分工人又必须上班,加上军转地的人,必须安置,还有关系户,等等,总之,为了稳定,统统让这些人进入机关,又是一个大头。还有离休和退休的同志又是一块。人员数量多,编制关系复杂,乡镇不敢也不愿意去多思考这些问题,怕顾了这部分,得罪了那部分,怕烧香引出鬼。

  3、乡镇之间的关系平衡。不同的乡镇,不同的财力,但都同属于欠发达县,没有哪一个乡镇愿意去当第一,既要出钱,又把兄弟乡镇之间的关系得罪,而且上面又没有硬性要求。

  4、乡镇干部的任劳任怨的性格使然。很多乡镇干部,尤其是老同志,手里都有一大把药费单子,都有一段疼。乡镇干部虽然是“三苦”干部(生活清苦、条件艰苦、工作辛苦),但是他们默默奉献,讲大局,讲风格。小病抗一抗就过去了,大病不到万不得已也不去找领导,即使找了领导,也决不会提报销药费的事,只能是借钱,这个钱到时候,还要从工资里扣除,或者及时还上的。因为他们知道,乡镇是没有医疗保险的,他们体谅乡镇的难处。但是他们对参加医保的是心情非常迫切的。尤其是在受到病魔折磨的时候,尤其是在面前高额的医疗费的时候。

  但是,乡镇干部职工纳入医疗保险既是医疗保险改革工作的必然要求,也是广大乡镇干部职工的迫切愿望,医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。建立基本医疗保险制度关系到改善干部职工生活、维护社会公平和社会稳定,关系到国家的长治久安,尤其在以人为本的今天,连弱势群体的农民也从2006年开始享受新型合作医疗制度的今天,而长期工作在农村第一线,默默奉献的乡镇干部职工却无能力参加基本医疗保险,致使职工和离退休人员得不到医疗保障,这将极不利于社会稳定。解除他们的后顾之忧,把他们尽快纳入医疗保险的范围,让他们不再流汗又流泪,应该到了时候了。

  二、几条建议

  1、加强医疗保障的立法,不断完善现有医保制度

  由于我县的医疗保障制度刚刚起步,医疗保障方面的立法工作还跟不上实际运转状况的需要。建议县人大尽快制定和实施《医疗保障法》等有关规定(或督促政府去制定和实施),使社会保障及医疗保障资金的筹集具有强制性,以保证筹集资金方式的有效性。有权对不参保、不按规定缴费的用人单位和职工个人给予制裁和处罚。要建立医疗保险基金筹集、发放社会化机制,真正使医疗保险走上法制化轨道。使我县的医疗保险不仅做到广覆盖,而且要做到高水平。

  2、思路明确,建立基本制度框架

  根据乡镇财力的实际,乡镇的医疗保险制度框架大体可归纳为三个方面:一是实行县级统筹。县级财力实行转移支付,力求使全县医疗保险水平基本平衡。考虑全面启动运行初期,基础工作薄弱,管理功能不够完善等因素,县级和镇级的医保金先分块统筹运作,也就是说在乡镇干部工资如此低,乡级财力如此差的情况下,个人:县:乡镇三者的交纳比例是2:4:2。条件成熟后乡镇的比例逐步扩大到位。二是建立相对完善的医保体系。使所有参保患者都可以获得基本的医疗保障。三是用政策和机制控制医疗费用的不合理支出,遏制浪费,统筹基金实现收支平衡,略有结余,确保医疗费用的均衡支付,维护医、患双方的权益。

  3、其他建议

  在上述建议无法实施的情况下,一是出台针对个人的医疗保障政策,使医疗保险制度真正惠及乡镇弱势群体(干部职工)。可以借鉴广州市的做法:广州市总工会推出了“职工互助医疗保障计划”,凡广州市机关、企事业单位在册工会成员均可参加,每人每期交100元保3年,保障金给付范围有:恶性肿瘤化疗、定期血液透析、肾移植术等。二是县乡两级政府建立医疗保险扶贫基金,适当逐步增加社会保险支出在财政支出中的比重。还可考虑通过发行特种债券、征收特种税、发行社会保障彩票等方式筹集资金。三是能建立一种专门的机构,为解决乡镇弱势群体看病问题而常年筹集募捐款。这需要广泛发动社会民众弘扬爱心,在社会上推行一种捐献文化。

  总之,只要全社会都理解和支持乡镇工作,对乡镇干部的医疗保险等保障方面给予关心和照顾,那么长期在乡镇工作的干部就会感到政治上有盼头,事业上有奔头,思想上才顺心、生活上才舒心、工作上才安心。

上一篇:区医疗保险中心上半年工作总结 下一篇:浅谈如何进一步规范我县医疗保险管理报告范文

[医疗保险]相关推荐